Programa piloto para la detección del hipotiroidismo neonatal en la Argentina

Abstract

La Comisión Nacional de Energía Atómica (CNEA) lleva a cabo un programa piloto con la finalidad de adaptar los procedimientos empleados en los países desarrollados, demostrar la utilidad clínica de una detección masiva, y transferir a los centros asistenciales la metodología elaborada difundiendo su aplicación para toda la población. Para ello se eligieron seis zonas de Argentina con distintas características geográficas y epidemiológicas: 1) Gran Buenos Aires, con población local estable y un aporte de población migrante del interior del país; 2) Zona marítima; 3) Zona Nordeste: mediterránea y de tierras bajas; 4) Zona Noroeste; 5) Zona Oeste; 6) Zona Sudoeste; estas tres últimas provincias cordilleranas se clasificaron como zona de bocio endémico. Se eligió como método de detección el radioinmunoanálisis de hormona tirotrófica humana TSH en muestras de sangre entera absorbidas sobre papel, utilizando “ kits” comerciales diseñados para el dosaje neonatal. Se realizaron estudios estadísticos para optimizar la hora de extracción de la muestra de sangre teniendo en cuenta que en zonas rurales es frecuente el alta del recién nacido antes de las 24 horas. Se efectuó el entrenamiento y educación sanitaria del personal paramédico involucrado en la obtención de la muestra de sangre. Problemas geográficos, climáticos, culturales y socioeconómicos entorpecen la confirmación de los resultados y el seguimiento de recién nacidos con valores de TSH dudosos, o patológicos. Se observó un mayor porcentaje de recién nacidos con valores de TSH dudosos debido a patología perinatal, por falta de atención prenatal, en la población carente de recursos o de seguro de salud. Con el fin de agilizar el seguimiento de los niños hipotiroideos, se promovió como modalidad realizar el dosaje de hormonas tiroideas en suero utilizando los laboratorios de R IA de cada región. Como resultado de este programa piloto, se detectaron 11 hipotiroideos sobre 14.574 recién nacidos estudiados, observándose una incidencia muy elevada en zonas de bocio endémico. La experiencia recogida ha permitido demostrar la factibilidad técnica de realizar un programa de “screening” masivo y evaluar los factores económicos involucrados.