Evaluación de la eficacia de la modalidad de tratamiento de retención de la respiración en inspiración profunda (DIBH) para minimizar las dosis en órganos a riesgo y mejorar la cobertura del volumen blanco en pacientes con cáncver de mama izquierda

Abstract

La radioterapia es una estrategia fundamental en el tratamiento de cáncer de mama, pero su aplicación en casos de cáncer de mama izquierda presenta desafíos debido a la proximidad al corazón, lo que aumenta el riesgo de toxicidad cardíaca. La técnica de retención de la respiración en inspiración profunda (DIBH por sus siglas en inglés) ha demostrado que al alejar el corazón de la glándula mamaria, puede reducir la dosis media del corazón, y disminuir los riesgos asociados de enfermedad cardíaca. Esta modalidad es posible utilizando tecnologías como el sistema C-Rad® Catalyst+ HD para aplicar la radioterapia guiada por superficie (SGRT por sus siglas en inglés). Este trabajo realiza una evaluación detallada del beneficio adicional que las técnicas de planificación como la radioterapia tridimensional conformada (3D-CRT por sus siglas en inglés) y la radioterapia de arco volumétrico (VMAT por sus siglas en inglés) presentan cuando se combinan con DIBH. Adicionalmente, se identifican parámetros anatómicos relevantes con el fin de analizar su capacidad para predecir beneficios dosimétricos. Las principales conclusiones de este trabajo muestran que los tratamientos de radioterapia en conjunto con la técnica de DIBH pueden reducir significativamente la dosis a los OARs en comparación con la técnica de respiración libre (FB), especialmente con 3D-CRT. Sin embargo, la relación entre la variación de los parámetros anatómicos y la variación de las dosis absorbidas no es lineal, lo que destaca la necesidad de continuar la investigación para comprender mejor estos mecanismos y sus implicaciones clínicas.